维生素 B12
什么是维生素 B12
钴胺素，Cobalamin
活性成分有两种：
- 甲基钴胺素
- 腺苷钴胺素
维生素 B12 的吸收
- 游离型 B12 可以通过舌下吸收
- 食物吸收：
- B12 和蛋白质结合
- R 蛋白和 B12 在小肠上段分离，内因子和 B12 结合
- 小肠下段即结肠中 B12 受体结合，如果有游离 B12 直接被吸收
- 小肠细胞内 B12 和 转钴蛋白 2 结合
- 转钴蛋白 2 把 B12 运到肝脏和转钴蛋白 3 结合，储存在肝脏
肝脏存储 B12 可达到 1.5 - 2 年，必须时通过胆汁进入小肠
维生素 B12 的作用
- 参与蛋白质和 DNA 的合成
- 参与半胱氨酸的代谢
- 参与神经髓鞘的形成
- 神经保护和再生
维生素 B12 缺乏的症状
- 疲劳
- 嗅觉减退
- 口干，口中异味感
- 上行性末梢神经炎
- 脑雾
- 智力减退
- 痴呆
- 贫血
维生素 B12 缺乏的原因
- 素食者
- 基因缺陷
- 内因子缺乏
- 恶性贫血
- 重度萎缩性胃炎
- 胃切除
- 胃酸缺乏
- 制酸药使用
- 幽门螺杆菌感染
- 慢性胃炎
- 老年人
- 胰腺功能不全
- 回肠吸收面积下降
- 回肠切除
- 食物不耐受
- 炎性肠病
- 肠道寄生虫
- 药物
- 二甲双胍
- 制酸药
- 食物
- 过量的纤维素
维生素 B12 的临床应用
- 纠正维生素 B12 缺失
- 抗疲劳
- 多发性硬化
- 预防痴呆症
富含维生素 B12 的食物
- 红肉
- 蛤蜊
- 牡蛎
- 营养酵母
- 三文鱼
- 金枪鱼
维生素 B12 的检测
- 血清 B12 水平，降低->缺陷
- 血常规，红细胞体积，变大->缺陷
- 同型半胱氨酸，升高->缺陷
- 甲基丙二酸（MMA）,升高->缺陷
- 反式钴胺素（Holotran）降低->缺陷
四种维生素 B12 补充剂的比较
| 氰钴胺 | 甲基钴胺酸 | 腺苷钴胺酸 | 羟钴胺 |
|---|---|---|---|
| 便宜 | 活性最强；天然来源；和腺苷钴胺酸又协同作用；在肝脏大脑神经系统中起作用 | 活性很强；天然来源；和甲级钴胺酸有协同作用；支持保护线粒体的功能对神经髓鞘的修复效果比甲基钴胺酸好 | 可以大剂量使用；缓释型；细菌产生 |
| 必须在体内转成活性形式；含有少量的氰化物 | 加价格稍高 | 价格稍高 | 必须转化成活性形式 |
维生素 B12 的副作用
大剂量使用时可能导致
- 头痛
- 恶心呕吐
- 腹泻
- 疲劳
- 手足刺痛感
维生素 B12 升高相关的疾病
正常血清 B12 水平：
- 160 - 900 pg/dL
- 118 - 701 pmol/L
也有研究表明可能会导致下列病症，现如今结论仍不明朗：
- 肝脏疾病
- 肝炎
- 肝硬化
- 骨髓增生异常
- 慢性粒细胞性白血病
- 真性红细胞增多症
- 急性和慢性肾功能衰竭
- 自身免疫性疾病
- 炎症性疾病
- 戈谢病
- 肺、肝、胰腺癌症
- 恶性血液病
哪些人应该补充维生素 B12
- 素食者
- 大于 50 岁以上人群
- 胃肠功能紊乱
- 胃肠手术
- 服用二甲双胍和制酸药
- 长期嗜酒
- 某些基因缺陷的病人