维生素 B1

什么是维生素 B1

硫胺素，又称抗神经炎素

活化

硫胺素的活化需要能量（ATP）和镁，活化后转化为硫胺素焦磷酸酶（TPP）

储备状态

肝脏中的 B1 可维持人体大约 10 天，急性应激状态（精神/身体创伤 or 外界环境刺激）为 72 小时

消耗器官

由于 B1 作用参与能量的生成（糖代谢和支链氨基酸代谢），所以能量消耗大的器官对维生素 B1 的需要比较多

• 心脏
• 神经系统
• 肌肉

糖酵解反应中的重要产物乙酰辅酶 A 会进入三羧酸循环，乙酰辅酶 A 除了作为能量燃料，也是乙酰胆碱和髓磷脂的重要转化原料

• 乙酰胆碱，神经递质
  • 提高专注力
  • 提高记忆力
  • 激活迷走神经
  • 调节睡眠
  • 调节激素
  • 调节胃肠道蠕动
• 髓磷脂，神经纤维，保护神经
  • 脱髓鞘疾病（如酒精中毒使用大剂量葡萄糖急救时，需要注射 B1 和在葡萄糖溶液中加 B1，因为葡萄糖能量转化消耗 B1，如果不补充，就可能 B1 耗竭导致急性脱髓鞘，出现不可逆的神经损害）

维生素 B1 的作用

• 参与能量的生成
• 参与神经的生成和传导

维生素 B1 缺乏导致的疾病

• 脚气病（非霉菌感染）
  • 干性（神经系统）
    • 手脚麻木，疼痛，失去感觉
    • 肌肉功能丧失，行动困难，瘫痪
    • 言语障碍
    • 意识障碍
    • 动眼异常
  • 湿性（心脏），心衰
    • 下肢水肿
    • 呼吸困难
    • 心跳增快
  • 脑性 beriberi
    • 脑病
      • 意识障碍
      • 小脑共济失调
      • 眼球震颤
    • 精神异常
      • 意识障碍
      • 感情丧失
      • 记忆丧失，虚构（如慢性酒精中毒）
• 老年痴呆
• 慢性神经退行性病变，如肌萎缩侧索硬化
• 消化系统
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹痛
  • 厌食
  • 乳酸酸中毒

维生素 B1 轻度缺乏时的症状

• 疲劳
• 肌肉疼痛
• 焦虑（强迫症）
• 感觉异常
• 高血压
• 脑雾
• 抑郁
• 心跳加快

维生素 B1 缺乏的现状（流行病学统计）

易感人群

• 肥胖 15-29%
• 糖尿病 98%，糖代谢异常、肾脏回收障碍、药物影响
• 孕妇 27-38%，10-15 孕周最严重
• 老年人 50%，消化吸收、食欲减退、药物
• 精神病人 30%，抑郁、焦虑、双向情感障碍、精神分裂症
• 神经认知和运动障碍
• 慢性疾病住院病人

维生素 B1 缺乏的原因

• 高碳水饮食（代谢需要 B1，现代生活精致碳水去掉了谷物糠皮，导致 B1 摄入不足）
• 加工食品（大量化学物质）
• 环境毒素（毒素消耗需要大量氧化还原反应，消耗 B1）
• 酒精（代谢增加 B1 消耗，破坏肠道菌群影响 B1 吸收，影响 B1 活化）
• 吸烟（尼古丁抑制维生素 B1 的生物利用度，抑制胰腺摄取维生素 B1 的能力（抑制 40%以上），影响胰岛素的释放）
• 茶和咖啡（咖啡酸，绿原酸，鞣酸氧化）
• 生物对抗因子（如海产品的硫胺素酶会分解 B1）
• 药物（二甲双胍，精神用药，甲硝唑等抗生素，降血压药，非甾体类消炎药，阿司匹林，扑热息痛，质子贲抑制剂，利尿剂，化疗药物）

如何检测维生素 B1

• 血清维生素 B1 水平（血清不能精准体现，不准）
• 红细胞转醇酮酶活性（个体差异大，使用较多）
• 细胞内分析（INA，intracellular analysis）

如何补充维生素 B1

• 红肉
• 豆类
• 内脏
• 杏仁
• 补剂
  • 水溶性，盐酸硫胺 10-100mg
  • 脂溶性，苯磷硫胺 50-300mg（吸收率高，治疗 B1 缺乏导致的神经病变效果更好）

摄入时应该尽量避免会产生竞争通道效应的场景，如和二甲双胍等药物同时服用

B1 活化需要镁，镁的摄入也需要考虑进去