维生素 A

什么是维生素 A

包括视黄醇、视黄醛、视黄酸及多种维生素原 A 类胡萝卜素（最著名的是 β-胡萝卜素）

人体不能合成，只能从食物摄取

• 动物来源：黄醇脂（Retinylesters）

  • 黄醇脂->维生素 A+ 脂肪酸
  • 肝脏、鸡蛋、黄油等

• 植物来源：类胡萝卜素（Carotenoid）

  • 色彩鲜艳的蔬菜

维生素 A 的储备

储存器官：肝脏

肝脏储存的维生素 A 可维持机体 6 个月的使用量

维生素 A 的种类

维生素 A 醇，视黄醇，Retinol

维生素 A 醛，视黄醛，Retinal

维生素 A 酸，视黄酸，Retinoic Acid

视黄醇 ← 还原/氧化 → 视黄醛

视黄醛 → 视黄酸

维生素 A 和类胡萝卜素的关系

维生素 A 原（可转化为维生素 A）

• α-胡萝卜素
• β-胡萝卜素
• γ-胡萝卜素
• β-隐黄质

非维生素 A 原（不可转化为维生素 A）

• 番茄红素
• 叶黄素
• 玉米黄素
• 虾青素

维生素 A 的作用

• 促进细胞再生、分化、成熟
• 保持夜视力
• 协助各类激素发挥正常功能

功能	视黄醇/醛	视黄酸（OTC）
视力	+	-
生殖功能	+	-
基因表达	-	+
细胞分化	-	+
细胞生长	+	+

维生素 A 的临床应用

• 视网膜色素变性
• 痤疮
• 早幼粒细胞白血病
• 皮肤美容产品（美白，抗皱）

维生素 A 缺乏的表现

• 免疫力低下
  • 表皮细胞缺陷
  • 免疫细胞缺陷
• 上皮过度角化
• 夜盲
• 眼部疾病
• 贫血
• 伤口愈合减慢

维生素 A 缺陷的易感人群

• 甲状腺功能减退
• 脂肪吸收障碍
• 肝脏和胆囊疾病
• 肾脏疾病
• 蛋白质营养不良
• 大量酒精摄入

维生素 A 的毒性

通常只发生在使用过量含维生素 A 的营养素和药物，大剂量使用需要定期检查肝肾功能

食物和含类胡萝卜素的营养素不会过量

• 大剂量致畸
• 轻度中毒
  • 皮肤干燥
  • 头痛
  • 疲乏无力
  • 肌肉关节疼痛
• 急性中毒
  • 颅内压增高
  • 恶心，呕吐
  • 意识障碍
  • 头痛
  • 眩晕
  • 复视
  • 极度疲劳
  • 关节，肌肉，骨骼疼痛
• 慢性中毒
  • 颅内压增高
  • 厌食
  • 共济失调
  • 头痛
  • 骨头，肌肉疼痛
  • 皮肤干燥，瘙痒，大面积脱皮
  • 脱发
  • 指甲皲裂
  • 骨折
  • 结膜炎/眼睛疼痛
  • 肝肾功能受损

大剂量维生素 A 绝对禁忌情况

• 怀孕
• 肾脏功能不全
• 肝脏疾病
• 蛋白质性营养不良
• 长期嗜酒

如何正确补充维生素 A

最优是食补，如一周一次肝脏

• 肝脏
• 奶酪
• 鸡蛋
• 鱼类
• ...

食物维生素吸收需要脂肪和胆汁

• 大于 10g 的油脂
• 补充胆盐（尤其是胆囊切除人群）

维生素 A 补充剂

• 反式维生素 A 棕榈酸酯
• 反式维生素 A 醋脂
• 作为类胡萝卜素存在（吸烟的人群会增加肺癌发病率）

推荐使用作为类胡萝卜素的补剂，因为脂溶性物质可能会导致过量，类胡萝卜素体内代谢不会过量

维生素 A 和其他营养素的相互关系

低锌会导致维生素 A 缺乏

• 锌参与维生素 A 转运需要的核糖核酸结合蛋白的生成
• 锌是视黄醇脱氢酶的辅酶

维生素 A 缺乏会导致铁利用障碍

• 维生素 A 缺乏影响铁和红细胞结合
• 维生素 A 缺乏影响储存铁从肝脏等部位动员出来